Morfología de los tumores [neoplasias]
La segunda edición de la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O) fue publicada en 1990.
Contiene una nomenclatura codificada para la morfología de los tumores, la que se reproduce aquí para los que deseen utilizarla conjuntamente con el Capítulo II.
Los códigos de morfología constan de cinco caracteres
El código de comportamiento es el siguiente:
/0 Benigno
/1 Incierto si es benigno o maligno
Malignidad límite1
Bajo potencial de malignidad1
/2 Carcinoma in situ
Intraepitelial
No infiltrante
No invasor
/3 Maligno, sitio primario
/6 Maligno, sitio metastásico
Maligno, sitio secundario
/9 Maligno, incierto si el sitio es primario o metastásico
En la nomenclatura que aparece a continuación, los códigos de morfología incluyen el código de comportamiento apropiado para el tipo histológico del tumor
Por ejemplo: se asume que el cordoma es maligno y, por tanto, se le asigna el código
M9370/3
De igual forma, el adenocarcinoma de diseminación superficial (
M8143/3
) debe codificarse en
M8143/2
cuando se le describe como “no invasor”, y el melanoma (
M8720/3
) se codificará en
M8720/6
cuando se le describe como “secundario”.
(1) Excepto los cistadenomas del ovario en M844-M849, que son considerados malignos.
El cuadro siguente muestra la correspondencia entre los códigos de morfología y las diferentes partes del Capítulo II:
Código de comportamiento
Categorías del Capítulo II
/1 Tumores de comportamiento desconocido o incierto
D37
-
D48
/3 Tumores malignos, especificados o que se presume como primarios }
C00
-
C76
C80
-
C97
/6 Tumores malignos, especificados o que se presume como secundarios
C77
-
C79
El dígito /9 de comportamiento de la CIE-O no es aplicable en el contexto de la CIE, puesto que se supone que todos los tumores malignos son primarios (/3) o secundarios (/6) de acuerdo con otra información contenida en el registro médico.
En la lista siguiente aparece frente a cada código solamente el primer término de la nomenclatura completa de morfología de la CIE-O.
Sin embargo, el Índice alfabético de la CIE (Volumen 3) incluye todos los sinónimos de la CIE-O como también varios de los otros términos morfológicos que aún es posible encontrar en los registros médicos pero que fueron omitidos en la CIE-O como anticuados o indeseables.
Algunos tipos de tumores son específicos para ciertos sitios o tipos de tejidos.
Por ejemplo: por definición, el nefroblastoma (
M8960/3
) siempre surge en el riñón
Para tales términos se ha adjuntado en paréntesis el código apropiado del Capítulo II.
Por ello, el nefroblastoma está seguido por el código del tumor maligno del riñón (
C64
).
Para el carcinoma basocelular se indica el código del tumor maligno de piel (
C44.-
) con el cuarto carácter apropiado para el sitio informado.
Cuando no se indica el sitio del tumor en el diagnóstico deben usarse los códigos del Capítulo II referidos a los términos morfológicos.
Los códigos del Capítulo II no han sido asignados a varios de los términos morfológicos porque los tipos histológicos pueden surgir en más de un órgano o tipo de tejido.
Por ejemplo: el “Adenocarcinoma SAI” (
M8140/3
) no tiene ningún código asignado del Capítulo II porque puede ser primario en varios órganos diferentes.
A veces surge un problema cuando un sitio dado en un diagnóstico es diferente del sitio indicado por el código para sitio especificado.
En tales casos, debe ignorarse el código del Capítulo II y usarse el código apropiado para el sitio señalado en el diagnóstico.
Por ejemplo: el
C50.-
(mama) se adjunta al término morfológico Carcinoma canalicular infiltrante (
M8500/3
), porque este tipo de carcinoma surge generalmente en la mama.
Sin embargo, si se utiliza el término “Carcinoma canalicular infiltrante” para un carcinoma primario del páncreas, el código correcto sería
C25.9
(Páncreas, sin otra especificación).
Para los tumores del tejido linfoide, hematopoyético y tejidos relacionados (M959-M998) se indican los códigos respectivos de
C81
-
C96
y
D45
-D47.
Estos códigos del Capítulo II deben usarse sin considerar el sitio especificado del tumor.
A veces se presenta una dificultad para codificar cuando el diagnóstico morfológico incluye dos adjetivos calificativos que tienen diferentes códigos.
Un ejemplo es “carcinoma epidermoide de células transicionales”.
“Carcinoma de células transicionales SAI” es
M8120/3
y “carcinoma epidermoide SAI” es
M8070
/3.
En estas circunstancias se usa el número más alto (
M8120/3
en este ejemplo), ya que generalmente es más específico.
Para información adicional acerca de la codificación de morfología, ver el Volumen 2.
Nomenclatura codificada para la morfología de los tumores [neoplasias]